Asma: tratamiento con acupuntura (Daniela Hernández Castresana)

DANIELA HERNANDEZ CASTRESANA

I.- INTRODUCCION

II.-ASMA DESDE EL PUNTO DE VISTA OCCIDENTAL

  1. Definición
  2. Etiología
  3. Fisiopatología
  4. Clínica
  5. Tratamiento

III.-ASMA DESDE LA MCT

  1. Definición
  2. Etiología
  3. Asma por insuficiencia

i.     Insuficiencia Qi de pulmón-bazo

ii.     Insuficiencia Qi de riñón

iii.     Insuficiencia yin de riñón

  1. Asma por plenitud de Qi

i.     Invasión viento-frio

ii.     Calor y flemas en los pulmones

IV.-EVIDENCIAS Y ESTUDIOS ACTUALES

  1. Método
  2. Publicaciones

V.-ANALISIS

VI.-CONCLUSIONES

VII.-BIBLIOGRAFIA

I.- INTRODUCCION

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) más de 300 millones de personas en el mundo padecen asma, causando la muerte a cerca de 2 millones cada año. Es la séptima enfermedad más prevalente en el mundo.

Se  estima que en España afecta entre el 5 y el 10 por ciento de la población.

Como en otros países desarrollados, en nuestro país, la prevalencia del asma ha aumentado en los últimos años probablemente por el desarrollo industrial y la contaminación ambiental que éste conlleva.

Como enfermedad crónica recurrente de alta prevalencia, el asma es una de los principales motivos de consulta y asistencia a los servicios de urgencia con un elevado impacto social y económico.

En España es, tras la EPOC, la mayor causa de absentismo laboral debido a enfermedades respiratorias y motivo de bajo desempeño académico.

Según el estudio ASMACOST, realizado por 41 investigadores de SEPAR a través de consultas de neumología de toda España, el coste medio anual de un paciente de asma es de 1726 euros. Este estudio analiza el impacto económico del asma desde tres variables: edad del paciente, gravedad, y zona geográfica, teniendo en cuenta tanto los costes directos (consumo de medicamentos, consultas médicas, visitas a urgencias, ingresos hospitalarios y pruebas complementarias) como los indirectos (desplazamientos y pérdidas de jornadas laborales). En este sentido, los costes son superiores en los individuos asmáticos mayores de 65 años (2.078 €) y, según la variable gravedad, el coste oscila entre 959€ para el asma leve intermitente y 2.635 € para el asma grave.

Todos estos datos nos hacen reflexionar sobre la importancia de ampliar nuestras bases terapéuticas para mejorar la calidad de vida de estos pacientes y disminuir el impacto social y económico.

El objetivo de este trabajo es  encontrar evidencia sobre los efectos de la acupuntura en el tratamiento del asma.

La acupuntura es un elemento importante de la medicina tradicional china. Se basa en los principios básicos yin-yang, los zang-fu y la relación de los cinco elementos.

Se comenzó a utilizar hace más de 3000 años. En el siglo VI se introdujo en los países vecinos y a comienzos del siglo XVI ya había llegado a Europa. Durante los dos últimos decenios, la acupuntura se ha difundido en todo el mundo, lo cual ha estimulado la investigación mediante estudios realizados a partir de perspectivas médicas y metodologías de investigación modernas.

La creciente popularidad de la acupuntura en los últimos años como forma de terapia y el interés de algunos países por introducirla en la atención primaria de salud.

II.- PATOLOGIA ASMATICA DESDE EL PUNTO DE VISTA OCCIDENTAL

  1. a.    DEFINICION

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas en el que numerosas células y mediadores inflamatorios desempeñan un papel, en particular los mastocitos, eosinofilos, linfocitos T y células epiteliales. Este proceso inflamatorio ocasiona episodios recurrentes de obstrucción reversible de las vías aéreas cursando con hiperactividad de las vía aérea a una gran variedad de estímulos y obstrucción reversible al flujo aéreo.

  1. b.   ETIOLOGIA DEL ASMA

Las causas de asma implican la interacción compleja entre los factores genéticos (atopia) y ambientales.

Los genes implicados en la tendencia de la producción de IgE  y en el desarrollo de la hiperactividad bronquial no están bien identificados, pero se localizan muy próximos unos a otros en el brazo largo del cromosoma 5, por lo que tienden a heredarse conjuntamente. Este hecho explica la fuerte asociación entre la atopia y la hiperactividad bronquial.

La revista  The New England Journal of Medicine,  en septiembre de 2010, publica el resultado de una investigación de gran envergadura que reúne a un grupo de 23  investigadores de 19 países diferentes. En este estudio se identifican 6 genes asociados al asma. Estos genes están implicados en las vías fisiológicas y son capaces de señalar al sistema inmunológico la presencia de alteraciones a nivel de la mucosa bronquial y activar la inflamación de las vías aéreas.

También existen factores ambientales que coinciden con los factores implicados en las exacerbaciones. Entre los desencadenantes de las crisis asmáticas están los alérgenos (los más frecuentes), el ejercicio, el aire frio, los gases irritantes, los contaminantes ambientales, los agentes ocupacionales, los cambios de temperatura y emociones extremas.

  1. c.    FISIOPATOLOGIA

La disminución del calibre de la vía aérea es el evento final común que explica los síntomas y alteraciones funcionales.

Fig.1 Robbins y Cotran Patología estructural y funcional Ed. Elsevier 7 edición 2008

Los alérgenos provocan una respuesta dominada por los linfocitos T Th2 que favorecen la producción de IgE y el reclutamiento de eosinófilos (sensibilización).

La nueva exposición  desencadena la liberación de mediadores químicos por los mastocitos  cubiertos de Ig E sensibilizados provocando  brococonstriccion inmediata (estimulación directa de los receptores parasimpáticos).

La liberación de mediadores preformados causa el aumento de la secreción de moco, la apertura de las uniones intercelulares de la mucosa con mayor exposición al antígeno de los mastocitos submucosos y reclutamiento de más células productoras de mediadores.

En fase tardía  consiste en el daño causado a la célula epitelial, edema, disminución de la función mucociliar y acumulación de moco.

  1. d.   CLINICA

Los signos físicos del asma bronquial varían con la intensidad del ataque. La tríada básica es la disnea, sibilancias y tos. A veces cursa con opresión torácica.

Los síntomas de asma suelen ocurrir de modo paroxístico, existiendo temporadas donde el paciente está libre de clínica.

Es muy típica la aparición de los síntomas por la madrugada o por la mañana temprano como consecuencia de una respuesta tardía a los alérgenos inhalados durante la tarde y por las variaciones circadianas en la reactividad bronquial.

Durante el ataque asmático la vía aérea se estrecha por el broncoespasmo, el edema de la mucosa bronquial y taponamiento con moco. La expiración se prolonga como resultado de la obstrucción progresiva de la vía aérea.

El ataque leve puede producir sensación de opresión torácica, aumento leve de la frecuencia respiratoria con expiración forzada y sibilancias ligeras.

Durante el ataque prolongado el aire se queda atrapado detrás de las vías aéreas estrechas y ocasiona hiperinsuflación de los pulmones. En consecuencia se requiere más energía para superar la tensión ya presente en los pulmones y son utilizados los músculos accesorios para mantener la ventilación y el intercambio gaseoso.

  1. e.    TRATAMIENTO

El tratamiento clásico comprende medidas preventivas que consisten con  identificar y evitar alérgenos específicos, irritantes inespecíficos y fármacos nocivos.

Existen dos grupos de fármacos que se emplean en el tratamiento del asma.

El primero son los fármacos de rescate aliviando rápidamente los síntomas por la relajación del musculo liso bronquial.  En este grupo se incluyen los B adrenérgicos de acción corta, los corticoides sistémicos, los anticolinérgicos inhalados y las teofilinas de acción corta.

El segundo grupo pertenece a los fármacos  controladores de la enfermedad. Incluyendo los corticoides inhalados y sistémicos, los teofilinas de liberación retardada, los B adrenérgicos selectivos de acción prolongada, los fármacos anti IgE y antagonistas de los leucotrienos.

III.- PATOLOGIA ASMATICA DESDE LA MCT

  1. a.    DEFINICION

El pulmón dirige la respiración y controla el Qi de todo el cuerpo, con la distribución del Qi defensivo y los líquidos corporales a todo el organismo.

Tiene una función difusora, descenso y limpieza del Qi impuro.

Se comunica con la piel y los vellos, los cuales constituyen defensas externas contra factores patógenos exógenos y son calentados y nutridos por el Qi defensivo y los líquidos corporales distribuidos por el pulmón.

El pulmón, la piel y los vellos, están estrechamente ligados e influyen unos en otros patológicamente, de forma tal, que cuando los factores perjudiciales exógenos (como el calor y el frío) invaden el cuerpo, “atacan” generalmente el pulmón a través de la piel y el vello, y provocan síntomas de trastorno del Qi de dicho órgano, que incluye al asma, pues éste es incapaz de purificar y descender el Qi.  La prolongada retención de flema en los pulmones se transforma en calor y se establece como un tipo de circuito, porque el calor excesivo en el pulmón evapora los fluidos y los transforma en flema, lo que retiene el Qi de pulmón y, al no descender, resulta en asma.

El riñón por su parte transforma los líquidos y la humedad del organismo en orina y la excreta. Cuando se obstaculiza esta función, los líquidos permanecen en el cuerpo y provocan edemas. Los disturbios en la distribución de los líquidos corporales, al producirse acumulación, trae como consecuencia retención de líquidos y flemas.

  1. b.   ETIOLOGIA

 El viento frio exógeno, las alergias, el exceso de trabajo, el cansancio pueden provocar la acumulación de flemas y la obstrucción del Qi del pulmón lo que produce ruidos de expectoración.

Utilizaremos la teoría de los 5 movimientos y de los zang-fu para explicar las diferentes etiologías del asma.

Fisiológicamente el Qi del pulmón baja con la ayuda del riñón que lo recibe. Debe ser captado por el riñón.

El asma por deficiencia es debida a la insuficiencia del Qi del pulmón o la insuficiencia del Qi del riñón que pierde su función de recepción del Qi.Existe dos tipos de asma: por insuficiencia o por plenitud.

El asma por exceso es causada por la disfunción de descenso del pulmón debido a la invasión del viento-frio exógeno o por disturbios de flema-calor.

 c. ASMA POR INSUFICIENCIA

i. Insuficiencia de Qi de pulmón- bazo

Le corresponde el patrón de déficit de Qi de bazo que provoca deficiencia de Qi en pulmón con la presencia de flema y humedad que invaden al pulmón.

El bazo es la fuente que genera el Qi y el pulmón centraliza su control. Cuando el bazo no distribuye el Jing (sustancia esencial) se debilita el pulmón. Esto puede ocurrir por patologías exógenas tal como el estrés o la ruminacion.

Cuando el pulmón falla en su función de dispersión y descenso, obstaculiza la función del bazo. Si los Qi de bazo y pulmón son deficientes, los líquidos no pueden distribuirse adecuadamente, generando flema y humedad. Por ello, la deficiencia de Qi de bazo y pulmón se manifiesta principalmente en disfunción de transporte del bazo; ocasionando alteración de la función del pulmón produciendo estancamiento.

Sus manifestaciones son:

-Astenia, respiración superficial, disnea que se agrava con el ejercicio y mejora con el reposo, flema copiosa y blanca o amarillenta, fluida, disnea de larga evolución, sudor espontanea, palidez, Tristeza

-Anorexia, digestiones lentas y pesadas, distensión abdominal, heces sueltas, flacidez y pesadez general

-Lengua con saburra gruesa blanca e hinchada, indentada lateral

-Pulso débil y vacio

Tratamiento:

V13, P9,E36: estos dos últimos puntos están relacionados con la tierra (P9 Shu-arroyo y E36 Hemar) fortalecen el pulmón fortaleciendo el bazo y el estomago

  1. ii.             Insuficiencia Qi de riñón

El riñón insuficiente no puede apoderarse del Qi de pulmón y en este último se produce una insuficiencia del Qi. Esto sucede por enfermedades crónicas y debilitantes o puede ser constitucional.

El riñón hipofuncionante falla al recibir el Qi y en consecuencia aparecen disnea por el esfuerzo, intensa falta de aire y respiración corta. Si existe deficiencia crónica de Qi de riñón, puede padecerse de emaciación y lasitud. El Yang del riñón exhausto puede producir el debilitamiento de la energía defensiva superficial Yang y, por tanto, surge sudoración.

A su vez cuando el asma tiene larga evolución, afecta al riñón, el cual es “la puerta” del Qi.

Sus manifestaciones son:

-Cansancio físico y psíquico, disnea que se agrava al menor esfuerzo, lumbalgias, frío generalizado, anorexia, diarrea matutina, taquicardias

-Lengua pálida e hinchada o bien seca

-Pulso débil y profundo

Tratamiento:

Tonificar y moxar: V13, V38, P9, P5, RM 17, R3, RM6, E36 IG11, Duang Chuan

V23, DM4: refuerzan el Qi del riñón.

  1. La deficiencia de yin de riñón provocara varias desarmonías.iii.            Insuficiencia yin  de riñón

La primera si hay déficit de Yin de Riñón habrá una disminución del ciclo Ko de control, lo que provocará un aumento fuego.

Esto a su vez provocará un sobredominio al pulmón el metal.

Además como sabemos que el yin y el yang dependen uno del otro y se intertransforman, interflutúan e interponen podemos deducir que un déficit de yin de riñón provocara un aumento de yang de riñón. Esto provocará por el ciclo Tseng (generación) aumento de de yang de Hígado.

Este exceso de yin renal producirá un sobredominio sobre el corazón (por el ciclo Ko) produciendo una disminución del movimiento Tierra y Metal (por el ciclo Tseng).

Tratamiento:Sus manifestaciones son: ansiedad, insomnio, sofocos, sudoración nocturnas, opresión torácica, tos  respiración superficial, disnea, asma incrementada por el estrés, seca, piel seca, migrañas, acufenos, agitación, cólera.

R3, R6 (da yin a todo el cuerpo), V25, R7, 9P

  1. c.    ASMA POR PLENITUD

Es causada por la disfunción del descenso del pulmón debido a la invasión del viento-frio exógeno o por disturbios de flema-calor

i. Invasión de viento –frio

-Es producido por una influencia perniciosa fría y externa del pulmón.

-Si el viento frío aún está en la superficie del cuerpo, se pueden cerrar los poros, entonces aparece frío, fiebre, dolor de cabeza y anhidrosis.

Si el viento frío se coloca en él, el estancamiento del Qi y el fallo del Qi pulmonar resulta en tos, sin expectoración, y respiración rápida.

Clínica: sensación de frío, fiebre o no, dolor de cabeza, secreciones acuosas por la nariz, tos, disnea, respiración SUPERFICIAL, ausencia de sudoración, ausencia de sed.

LENGUA saburra blanca y fina, Como expresión de la estancia del viento frío en el pulmón y el sistema defensivo,.

PULSO superficial Y tenso

-Tratamiento: dispersión y moxa indicada

V12, V13,IG4, P7, ding chuan, 14DM

ii. Calor y flemas en los pulmones:

-Ocurre por influencia perniciosa de calor externo en los pulmones que genera acumulación de moco. La flema caliente provocada por la humedad o por larga estadía de cúmulos de flema caliente en el pulmón, bloquea las vías aéreas y causa estrés físico y emocional.

El estancamiento del calor en el pulmón convierte los líquidos en flema por evaporación de los fluidos. De la misma forma, la larga retención de flema en los pulmones se transforma en calor.

Clínica: tos con expectoración amarilla, pegajosa y purulenta, sudoración, disnea, respiración rápida y corta, voz fuerte y gruesa, sed, constipación, orinas oscuras, garganta roja, faringitis, tono de voz alterado, sensación sofocante en el pecho, dolor en el pecho al tocarse o bien fiebre, ansiedad, sequedad de la boca, opresión torácica.

Lengua roja, saburra gruesa viscosa y amarilla

Pulso lleno y rápido.

Tratamiento: 40E (luo E), P7,P5,V13,RM22

IV EVIDENCIAS Y ESTUDIOS ACTUALES

  1. a.    METODOLOGIA

Siendo el objetivo de este estudio la búsqueda de evidencias que demuestren el efecto de la acupuntura en el tratamiento del asma, se realizó  una recolección de datos provenientes de diversas investigaciones, recabadas a través de distintas fuentes electrónicas como PubMed, sociedades médicas europeas y norteamericanas. Se incluyó además  numerosas referencias de artículos científicos sobre la vinculación asma y acupuntura.

  1. b.   PUBLICACIONES

Una de las revisiones que hemos considerado más relevante fue la del grupo  Cochrane en el año 2008 (16). Este grupo de investigadores revisó un gran número de estudios, 21 ensayos clínicos controlados y 64 referencias de alertas o búsqueda electrónica. Sin embargo sólo consideraron que 11 estudios cumplían los criterios de inclusión (324 participantes).

Estos criterios tienen que ver con el método en la selección de la muestra, las características de la intervención de los grupos experimental y control, la pertinencia de motorizar otras variables, tales como el uso de fármacos y el impacto de tipo subjetivo que puede ejercer el tratamiento bien sea éste real o simulado.

Las principales características de dichos estudios  se reflejan en el siguiente cuadro.

Número total de los participantes en los 11 estudios: 324

Investigador/ fecha Características de la intervención del Grupo experimental Características de la “intervención” del Grupo control Medición de los resultados/Resultados

Dias

1982

-Acupuntura con agujas-Puntos idénticos en todos los pacientes -Estimulación de puntos no considerados activos de acupuntura Resultados no significativos

Christensen

1984

-Acupuntura con agujas-Puntos idénticos en todos los pacientes-Intentó lograr la sensación de qi -Estimulación de puntos no considerados activos de acupuntura Resultados no significativos

Tashkin

1985

-Acupuntura con agujas-Puntos idénticos en todos los pacientes-Intentó lograr la senacion de qi -Estimulación de puntos no considerados activos de acupuntura Resultados no significativos

Mitchell

1989

-Acupuntura con agujas-Puntos idénticos en todos los pacientes-Intentaron lograr la sensación de qi -Puntos no indicados para el asma-Intentó lograr la sensación de qi Resultados no significativos

Biernacki 1998

-Acupuntura con agujas-Puntos idénticos en todos los pacientes -Estimulación de puntos no considerados activos de acupuntura – Resultados no significativos-Único estudio que utilizó un cuestionario validado para medir la calidad de vida

Joos 2000

-Acupuntura con agujas-Acupuntura personalizada-Intentaron lograr la senacion de qi -Puntos no indicados para el asma -Resultados no significativos
Malmstrom 2002 -Acupuntura con agujas-Mezcla acupuntura personalizada y puntos iguales-Intentaron lograr la senacion de qi -Pseudo intervención (máquina de ENET inactiva) -Resultados no significativos
Medici 2002 -Acupuntura con agujas-Puntos idénticos en todos los pacientes -Estimulación de puntos no considerados activos de acupuntura-No incluyó tratamiento -Resultados no significativos
Shapira 2002 -Acupuntura con agujas-Acupuntura personalizada-Intentaron lograr la senacion de qi -Estimulación de puntos no considerados activos de acupuntura -Resultados no significativos
Tandon1991 -Estimulación con láser-Puntos idénticos en todos los pacientes -Pseudo intervención (simulada: láseres apagados)-Intentó lograr la sensación de qi -Resultados no significativos
Hirsch1994 -Estimulación con láser-Puntos idénticos en todos los pacientes -Pseudo intervención (simulada: láseres apagados)-Intentó lograr la sensación de qi -Resultados no significativos
Resultados: Según el Grupo Cochrane La diferencia entre ambos grupos no es significativa: “no se pudieron hacer recomendaciones para la práctica de la acupuntura. Las pruebas disponibles no permiten la comparación objetiva entre diferentes tipos de acupuntura. Por consiguiente, no es posible hacer comentarios sobre las afirmaciones de los defensores de cualquier técnica o estilo de que uno es mejor que otro y recomendaban estudios posteriores más específicos”

Para estudiar la función pulmonar, 8 estudios combinaron los datos para el VEF1 después del tratamiento con acupuntura o simulación.  No se observaron diferencias significativas (DPE: 0,12; IC del 95%: -0,31 a 0,55). No se pudieron combinar otros datos sobre otras variables de función pulmonar. Todos los estudios restantes informaron hallazgos no significativos.

 VEF1 después del tratamiento (% predicho)

Para estudiar las medidas subjetivas se hizo un seguimiento de la calidad de vida.

Dos ensayos midieron la mejoría percibida del bienestar general (Dias (4),Joos (9)) sin que se observaran diferencias significativas en la probabilidad de mejoría entre la acupuntura simulada y la acupuntura activa (RR: 1,13; IC del 95%: 0,51 a 2,51).

Biernacki(2) midió las puntuaciones de CCVA (cuestionario de calidad de vida del asma) y detectó una mejoría significativa después del tratamiento en ambos grupos (tratamiento activo: P = 0,003; tratamiento simulado: P = 0,005).

Las puntuaciones semanales fueron significativamente más altas en el grupo de tratamiento activo en comparación con el placebo a la cuarta semana (P < 0,05), después de la cual no se observaron diferencias.

Seguimiento de la calidad de vida

V. ANALISIS 

En estas publicaciones se confrontan algunos aspectos de dos pensamientos distintos, la medicina occidental y la MCT.

En el consenso STRICTA realizado por MacPherson H y col. (13) se trató de estandarizar la metodología a emplear en un estudio de acupuntura.

Se consideró varios aspectos a tener en cuenta a la formulación del estudio como son:

1-El estilo de acupuntura: MCT, japonesa, coreana, occidental, 5 movimientos, auriculopuntura, etc

2- La puntura: número de puntura por sesión, nombre de los puntos, profundidad de la puntura, sensación de Qi, manipulación de la aguja, tiempo empleado, grosor de la aguja

3-Frecuencia y duración del tratamiento

4-Utilización de medios adicionales: moxa, ventosas, hierbas, ejercicios

5-Experiencia  del acupuntor

6-Utilización de controles: agujas simuladoras

Si nos ajustamos a las exigencias de criterios que definen una investigación de carácter científico occidental, es evidente que los estudios de acupuntura tienen muchas limitaciones para cumplir con tales criterios, ya que estamos intentando que una filosofía de vida muy distinta a la occidental entre dentro de los cánones y normas que rigen nuestro pensamiento y su rigor “científico y racionalista”.

Una de las principales limitación que presenta dicha concepción es el hecho de usar grupos controles en los que se estimulan zonas que no son consideras como puntos de acupuntura (puntura simulada) o utilizar agujas que no lleguen a profundizar (agujas simuladoras) ya que en varios estudios como el de White 2001 (33) se demostró que puede haber un efecto en un punto aislado al ser estimulado, aun estando fuera del punto de acupuntura conocido o con agujas superficiales.

Por lo que debe considerar un error metodológico utilizar agujas simuladoras o punturar puntos erróneos para analizar el efecto placebo, ya que algunos de estos puntos pueden haber tenido algún efecto del tratamiento, de manera que no podrían considerarse como estrategias de placebo plenamente inertes.

Quizás la limitación más importante de estos estudios es la señalada por el propio grupo   Cochrane (16) cuando dice que en China la acupuntura forma parte de un paquete de atención que incluye mucho más que las simples agujas, tales como una dieta y medicina basada en hierbas. Es decir, se trata de una atención personalizada en función de la desarmonía que presenta el paciente en el momento de la consulta y en la observación que hace el médico de su evolución.

Todas las investigaciones reportadas parecen obedecer a una concepción occidental del uso de la acupuntura, es decir haber tomado de la medicina china el conocimiento mecánico de la acupuntura dejando de lado la atención integral que es empleada en China.

Como ya hemos explicado en apartados anteriores una patología como el asma puede tener diferentes tratamientos incluso opuestos según etiología china.

Esto se refleja en los protocolos utilizados en varios estudios con el fin de homogenizar los pacientes. Sólo dos (2) estudios de los recopilados por Cochrane utilizaron tratamientos personalizados según MCT (Joos 2000 (9)y Shapira 2002(23) y un (1) estudio utilizó una mezcla de acupuntura personalizada y de fórmula (Malmström2002(14)).

Estas fórmulas predeterminadas, disminuye la credibilidad de los resultados obtenidos a pesar del índice de confianza de la metodología desde el punto estadística utilizada.

A pesar de la metodología usada se llegó a resultados parciales sobre función pulmonar y mejoría de sensación subjetiva de bienestar. Ambos resultados no demostraron diferencias estadísticas y clínicas entre el tratamiento activo y los controles  (agujas simuladas) ya que  no hubo suficientes datos disponibles para facilitar la extrapolación de los efectos de la acupuntura al nivel de la población general. Sin embargo existe una tendencia a estar indiferente o a apoyar el tratamiento. Se detectó también una mejoría del bienestar general y calidad de vida del asma mas significativa a la cuarta semana.

VI. CONCLUSIONES

A pesar de las dificultades de interpretación encontrada en la literatura existente sobre los efectos de la acupuntura sobre la patología asmática hemos de considerar que aún sin evidencias científicas claras sobre su efecto en el asma la acupuntura es una terapia complementaria a tomar en cuenta.

Ninguno de los estudios revisados presentó datos sobre efectos secundarios y tolerabilidad.

Se observó una relativa mejora en el bienestar y calidad de vida del asma.

Consideramos de gran importancia  desde el punto de vista de la neumología y la rehabilitación evaluar la eficacia de la acupuntura, como una alternativa válida frente a las intervenciones tradicionales de la medicina occidental que como sabemos continúan demostrando sus limitaciones frente a la complejidad del paciente asmático, especialmente relevante si contáramos con evidencia, ya que representaría una herramienta importante para motivar a que los padres ofrezcan otro tipo de tratamiento a sus hijos.

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